Devaneios de uma (ex) Tentante

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sexta-feira, 19 de abril de 2013

HISTEROSSALPINGOGRAFIA: O QUE É O EXAME

Sei que muita gente assim como eu na época não faz idéia de como seja e para que serve esse palavrão, por conta disso postarei do que se trata e o passo a passo do exame:



A histerossalpingografia nada mais é do que um raio-x contrastado da cavidade uterina e de suas tubas. Ele é realizado em série, com a injeção de um líquido (contraste iodado) através do orifício do colo do útero, com o auxílio de um catéter (sonda) fino. 



Catéter flexível com balão, utilizado para a realiazação do exame



                                                     Introdução do catéter pelo colo uterino.


É um dos exames mais antigos existentes na rotina da investigação do casal infértil, sendo utilizado há praticamente um século. Apesar de tão antigo, ainda é o melhor para avaliar a anatomia das tubas uterinas, não existindo outro exame que possa nos dar a mesma qualidade de informação sobre esta estrutura. 



A histerossalpingografia tem como principal objetivo avaliar a morfologia das tubas uterinas e, através desta análise, inferir sobre sua função reprodutiva. Pode também oferecer dados sobre a anatomia uterina, como a presença de mal-formações Müllerianas (útero bicorno, unicorno, septado etc), presença de pólipos ou miomas e sinéquias uterinas. 


O resultado do exame é um verdadeiro divisor de águas entre os tratamentos. Se estiver normal, os tratamentos podem ser de menor complexidade ("in vivo"), mas caso tenha alterações, devemos partir para os procedimentos mais complexos ("in vitro"). 



  • A radiografia 1, mostra o cateter e o útero já contrastado. 
  • Com a introdução de mais contraste, começam a aparecer as trompas (tubas), bem visíveis na radiografia 4.  
  • Nas radiografias 5 e 6, o cateter foi retirado e o contraste saiu do útero, mas não das trompas. Neste caso, existe uma obstrução tubária, e a paciente poderá obter gravidez por procedimento in vitro.
  • Neste tipo de exame, além de problemas das tubas, podem ser evidenciadas alterações da cavidade do útero, que podem acontecer como consequencia de miomas ou curetagens prévias, por exemplo. Além disso, a disposição anatômica do útero e tubas pode permitir levantar a possibilidade de que tenham ocorrido processos inflamatórios (ou endometriose), levando a aderências que alteram a anatomia local. Neste caso, a confirmação se faz apenas através de procedimentos cirúrgicos (laparoscopia).  

Cuidados ao realizar o exame

  • A histerossalpingografia deve ser realizada em uma fase específica do ciclo menstrual, previamente à ovulação e logo após o término da menstruação, ou seja, algo como entre os dias 6 e 12 do ciclo menstrual.
  • Deve ser feita uma limpeza do intestino previamente, que pode ser obtida com o auxílio de laxantes no dia anterior ao da realização do exame. Isso serve para retirar os gases e fezes da região pélvica, visando melhorar a qualidade das imagens e a sua interpretação.
    Atenção: Não faça uso destes medicamentos sem que o médico tenha recomendado!
  • Podem ser utilizados anti-inflamatórios ou anti-espasmódicos 30 minutos antes de realizar o exame, para prevenir a ocorrência de dores durante sua realização.
  • É muito importante que o médico examinador seja especializado na realização deste exame.
  • Um bom laboratório ou clínica também ser preferido, pois se existir um aparelho chamado de radioscópio, o exame é muito mais facilmente realizado e com melhor qualidade das imagens.
  • Não deve ser utilizada uma pinça para pinçar o colo do útero, chamada de Pozzie. Esta pinça causa dor e contração muscular, fechando a saída das tubas e confundindo quem analisa os resultados.
  • Da mesma forma, o contraste deve ser aquecido, para evitar a contração uterina.
  • O catéter a ser inserido no colo do útero deve ser flexível e bem fino
Seguindo estes cuidados, raramente há queixa de dor e o exame terá uma ótima qualidade, facilitando a interpretação do médico.

 fontes:http://www.unifesp.br/grupos/rhumana/hsg.htm
            http://www.bebedeproveta.net/histero.htm
 

2 comentários:

  1. amei essa matéria, irei fazer talvez semana que vem, mas como minha menstruação fica por longos dias, mais de 10, terei que fazer lá pelo 20ºdc, mas meus ciclos são geralmente de 45 dias.

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  2. Oi eu fiz o exame hoje no Hospital Oswaldo Cruz em SP com o medico Dr Flavio Madureira Padula e sua assistente Milena muito amorosa, foi super tranquilo o medico é ótimo atencioso foi cuidadoso e me tranquilizou, senti uma leve cólica menstrual quando injeta o liquido, eu estava com medo devido aos comentários da internet, se preciso for faria de novo é como se fosse papanicolau, mas só faça se for com medico, e tome Buscopan 2 horas antes do exame, posso dizer que não dói nada

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